宫腔镜 | 妇科诊疗新技术

　　宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

　　适应证

　　1.绝经前及绝经后异常子宫出血;

　　2.异常宫腔声像学所见(B超、HSG等);

　　3.诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉;

　　4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内因素;

　　5.月经过少或闭经;

　　6.迷失的宫内节育器定位或试行取出;

　　7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离;

　　8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断

　　禁忌证

　　1.绝对禁忌证

　　急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。

　　2.相对禁忌证

　　(1)大量子宫出血或月经期;

　　(2)欲继续妊娠者;

　　(3)6个月内曾有子宫穿孔修补术;

　　(4)宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者;

　　(5)浸润性宫颈癌;

　　(6)患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者;

　　(7)生殖道结核，未经抗结核治疗者。

　　子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。

　　手术时间

　　月经干净后1-10天，少量点滴出血也可以检查。

　　术前准备

　　1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。

　　2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。

　　检查处理

　　术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。

　　术后注意

　　宫腔镜手术后主要需要注意以下几项：

　　1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

　　2、月经后或术前3天禁止性生活。

　　3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

　　4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

　　5、术后1周来院取病理结果并就诊。

　　6、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。

　　饮食注意

　　一般宫腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋……)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物(例如：辣椒、烟、油、咖啡)，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适。